Formulaire

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Pour recevoir votre certificat de garantie spécifique ACTIS et votre attestation de performance énergétique personnalisés, il suffit de nous retourner ce formulaire dûment rempli et les numéros de traçabilité de tous les rouleaux utilisés pour votre chantier d'isolation. Ces numéros de traçabilité sont indispensables pour que nous puissions identifier les lots de fabrication correspondant aux rouleaux mis en oeuvre. Sur chaque rouleau, il y a 2 numéros de traçabilité à relever :
· Le 1er numéro se trouve sur l'emballage, imprimé sur un autocollant détachable (modèle ci-contre). Il comporte une partie vierge à compléter avec un 2ème numéro de traçabilité. · Le 2 numéro se trouve sur le produit, imprimé sur une de ses faces externes à proximité du logo ACTIS. relevez soigneusement ce 2ème numéro et reportez-le sur la partie vierge de l'autocollant.
ème

1er numéro de traçabilité :

XXXXXXXXXXXXXX
2ème numéro de traçabilité à relever sur l'isolant contenu dans cet emballage :
À compléter et coller sur votre demande de certificat et d'attestation.

Attention : Ces 2 numéros sont uniques et indissociables. Veillez à bien relever le numéro d'isolant correspondant à son propre emballage.

Coordonnées du propriétaire du chantier d'isolation
NOM : Adresse complète : N° de téléphone : Nom du produit acheté : Nombre de rouleaux achetés : Prénom :

Collez ici tous vos autocollants dûment remplis

Type de chantier d'isolation :

Toitures

Planchers de combles

Murs

Plafonds

Sols

Date d'achat :
Aucun document ne sera délivré si le formulaire est incomplet

renvoyez-nous le formulaire dûment complété à l'adresse suivante :
ACTIS Service Commercial Avenue de Catalogne - 11300 Limoux - FrAnCe Pour tout renseignement, contactez-nous au 0 800 04 04 04

ee163 (01/2008)

Adresse complète du chantier d'isolation :

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